[별지 제3호] 위임장

위 임 장

위임받는 자	성명	전화번호
	생년월일	정보주체와의 관계
	주소
위 임 자	성명	전화번호
	생년월일
	주소

｢개인정보 보호법｣ 제38조제1항에 따라 위와 같이 개인정보의

(□ 열람,   □ 정정･삭제,   □ 처리정지)의 요구를 위의 자에게 위임합니다.

년     월     일

위임자                (서명 또는 인)

강원남부해바라기센터장  귀하